アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎の症状や特徴、重症度について見ていきましょう。

症状

アトピー性皮膚炎の皮疹にはさまざまなタイプがあります。赤くなったりブツブツができたりしますが、症状が長期間続くと皮膚が硬くゴワゴワになってしまうのです。

また、アトピー性皮膚炎は皮膚のバリア機能が低下している状態のため、少しの刺激でもかゆみを強く感じてしまい、かきむしることで皮疹を悪化させてしまいます。

重症度

アトピー性皮膚炎は、炎症の強さと皮疹ができている面積で重症度が分類されます。

• 軽症

  軽い赤みや乾燥・面積は関係なし　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 中等症

  強い炎症を伴う皮疹・体表面積の10%未満　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 重症

  強い炎症を伴う皮疹・体表面積の10%以上30%未満　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 最重症

  強い炎症を伴う皮疹・体表面積の30%以上　　　　　　　　　　　　　　　　　

アトピー性皮膚炎はなぜ起こるのでしょうか。その原因や悪化する理由についてお伝えします。

アトピー性皮膚炎の原因

アトピー性皮膚炎はバリア機能が低下した状態のときに、外部からのさまざまな刺激やアレルゲンが皮膚内部に侵入することで起こります。また、ストレスなどの環境的な要因が重なることも原因として考えられています。

特に、下記のようなアトピー素因（アレルギーを起こしやすい体質）を持つ方は、アトピー性皮膚炎になりやすいといわれています。

アトピー性皮膚炎が悪化する理由

アトピー性皮膚炎はさまざまな要因によって悪化する可能性があります。上記のような要因が重なるとアトピー性皮膚炎の悪化に繋がるため、治療をする際にはこれらの要因も取り除くことが重要です。また、アトピー性皮膚炎が悪化する原因は人によって異なるため、これまでの生活環境や経過などを踏まえた上で判断されます。

食物アレルギーとの関係

食物アレルギーとアトピー性皮膚炎は関係なさそうに思えますが、実は深い関係があるのです。アトピー性皮膚炎の方は皮膚のバリア機能が低下していますが、そこから食物が入り込むことで食物アレルギーを発症してしまいます。

食物アレルギーを防ぐためにも皮膚のバリア機能を高めることが重要です。そのためにはしっかりとスキンケアを行い、湿疹ができている場合は早急に治療を受けるようにしましょう。

アトピー性皮膚炎は洗いすぎを避けしっかりと保湿することが重要です。熱いお湯はお肌に必要な皮脂まで奪い乾燥を引き起こすため、熱すぎない温度のお湯で身体を洗い入浴しましょう。また、入浴後はすぐに保湿をするよう心がけてください。

アトピー性皮膚炎の皮疹は子どもと大人で発症しやすい部位が異なります。

乳児期には頭皮や顔にできやすく、次第に肘の内側や膝の裏にも皮疹が出るようになります。幼小児期には手足の関節や目の周りなどに皮疹ができやすく、思春期以降は上半身に起こりやすいといえます。

アトピー性皮膚炎の診断方法・検査方法についてお伝えします。

診断方法

世界的に使用されているUKWP（The U.K. Working Party）診断基準。

大基準(1)と3項目以上の小基準(2)を満たすものをアトピー性皮膚炎と診断する。

(1)

お子さんは皮膚がかゆい状態である。または、両親から子どもが皮膚を引っかいたり、こすったりしているという報告がある。

(2)

① お子さんはこれまでに肘の内側、膝の裏、足首の前、首のまわり（9歳以下は頬を含む）のどこかに皮膚のかゆい状態がでたことがある。

② お子さんは喘息や花粉症の既往がある。または、一等親以内に喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患の既往がある。

③ 過去12か月の間に全身の皮膚乾燥の既往がある。

④ 関節の内側の湿疹（3歳以下は頬・おでこ・四肢外側を含む）が確認できる。

⑤ 1歳以下で発症している（3歳以下のお子さんにはこの基準を使わない）。

引用：国立成育医療研究センター

検査方法

アトピー性皮膚炎は血液検査によってTARC（炎症の程度がわかる数値）またはSCCA2（重症度を評価する指標）を測定することで、重症度をチェックすることができます。また、特異的IgE抗体検査によって、アトピー性皮膚炎を悪化させる要因についても調べることが可能です。

アトピー性皮膚炎の治し方について詳しく見ていきましょう。

治療の目標

アトピー性皮膚炎の治療では、良くなったり悪くなったりするかゆみや皮疹を「良い状態」で維持することを目標とします。具体的には下記の2つの目標を目指して治療を行っていきます。

① 症状がないまたは症状があっても日常生活に支障がなく薬物療法がほとんど必要ない状態

② 症状が軽いまたは症状が急に悪化することがない、悪化しても続かない状態

受診の目安

アトピー性皮膚炎は早めに治療を開始することが重要です。下記に当てはまる方は皮膚科を受診するようにしましょう。

薬物療法（外用薬）

アトピー性皮膚炎の治療では、主にステロイド薬・非ステロイド性抗炎症薬・免疫抑制薬（タクロリムス外用剤）などが使用されます。ステロイド薬は効き目に応じて5つのランクに分類されており、症状や部位などによって処方されるものが異なります。

基本的には1日数回の使用から、1日おき、3日おきなど使用量を少しずつ減らしていき、最終的には薬を使わず保湿剤のみ使用するよう進めていきます。

リアクティブ療法とプロアクティブ療法について

アトピー性皮膚炎の外用薬による治療には「リアクティブ療法」と「プロアクティブ療法」の2種類があります。リアクティブ療法は症状が出たときに薬を塗り、プロアクティブ療法では症状がなくても予防的に薬を塗ります。アトピー性皮膚炎は再発することが多いため、現在ではプロアクティブ療法が推奨されています。

注射（デュピクセント®︎）

アトピー性皮膚炎の治療方法に「デュピクセント®︎」という自己注射があります。デュピクセント®︎は「IL-4」と「IL-13」の2つの物質の働きを抑えることで、皮膚の炎症・かゆみ・バリア機能低下を改善させる効果が期待できます。

スキンケア

アトピー性皮膚炎の治療ではスキンケアも大変重要な役割を持ちます。

スキンケアはお肌のバリア機能を整え、刺激に負けない皮膚に近づけます。入浴によってお肌を清潔に保ち、しっかりと保湿するようにしましょう。アトピー性皮膚炎は薬による治療も大切ですが、日頃のスキンケアも大変重要です。

日常生活で気をつけたい5つのポイント

アトピー性皮膚炎には日常生活のあらゆる要因が関係しています。特に下記の5つのポイントを避けることでお肌への刺激を減らすことができます。